作為父母，我們常常希望孩子長高，擔心孩子身形矮小。身材矮小通常是指兒童的身高遠低於同齡人的平均身高，這意味著身高低於相同年齡和性別的兒童中第 3-5 個百分位數。正常情況下，孩子在出生後的頭兩年長得很快。然後他們的成長會減慢，直至他們進入青春期，身高再次迅速增加。當骨內的生長板融合時達到最終高度，即女孩的骨齡約為 14 歲，男孩的骨齡約為 16 歲。如果父母擔心他們的孩子身材矮小，應儘快尋求兒童內分泌科專科醫生或兒科醫生的評估和診治，避免錯過治療的黃金機會。

身材矮小的原因有哪些？

造成身材矮小的原因有很多，包括

• 遺傳
• 體質性生長和青春期延遲
• 不明原因的身材矮小
• 出生小於胎齡且沒有追趕性生長
• 內分泌問題，如生長激素缺乏症、甲狀腺功能減退症和庫欣綜合症
• 骨骼發育不良
• 代謝性骨病，如佝僂病和成骨不全(脆骨病)
• 慢性疾病, 這是因為營養攝入不足、能量需求增加、炎性細胞因子和使用類固醇等而導致的
• 染色體疾病，如特納綜合症、羅素銀綜合症和普拉德威利綜合症

如何確定身材矮小的原因？

醫生將根據病歷和身體檢查對孩子進行評估，量度體重和身高並繪製在生長圖表上，也會將孩子的身高與父母的身高進行比較。醫生需要審查先前的生長記錄以確定生長速度。如有需要會進行血液和 X光檢查，以確定身材矮小的原因。懷疑患有生長激素缺乏症的兒童可能需要進行生長激素刺激試驗作為 診斷。任何診斷為生長激素缺乏症的兒童都應進行大腦和垂體的磁共振成像 (MRI)以確定原因。

身材矮小的危險信號是什麼？

身材矮小尤其令人擔憂，如果:

• 嚴重矮小，遠低於第 3 個百分位數
• 超出父母身高估計的目標身高範圍
• 出生小於胎齡且兩歲後沒有追趕性增長
• 身高超過 2 個主要百分位線的緩慢增長
• 有慢性病的症狀和體徵
• 骨骼異常
• 異常的面容

身材矮小有什麼治療方法嗎？

治療將取決於身材矮小的根本原因，甲狀腺激素替代療法可用於治療甲狀腺功能減退症。生長激素缺乏、不明原因的身材矮小、出生小於胎齡且沒有追趕性生長、特納綜合症、普拉德威利綜合症、SHOX基因缺陷和慢性腎功能衰竭引起的身材矮小，可使用生長激素。生長激素治療需要每天睡前皮下注射，但注射過程很簡單。在體內生長激素能刺激生長和細胞繁殖，促進身高增長。

不明原因身材矮小兒童在接受生長激素治療後，可能會在幾年內長高多4-10厘米。但是每個孩子對生長激素的反應並不一樣，一般而言，治療開始越早，反應越好，最終的高度會更理想。

生長激素治療有哪些副作用？

生長激素治療相對安全，副作用並不常見。但是，如果您的孩子在接受生長激素治療後，有頭痛、髖部疼痛或走路時步態異常，您應該諮詢您的醫生以了解治療可能產生的不良反應。極少數情況下，可能會出現良性顱內高壓(假性腦瘤)、股骨頭骨骺滑脫和現有脊柱側彎惡化。比較常見的副作用有水腫、局部注射反應、關節和肌肉疼痛。您的醫生還會監測您孩子的胰島素生長因子(IGF-1)水平、空腹血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、甲狀腺功能和血壓等。