鼻竇：細菌的地下室

最近來了一位四十多歲的X先生，他的喉嚨經常黏著帶有棕色的鼻涕。這情況已經維持了至少3個月，縱使不是每天發生，但每星期也至少有1至2次。他多番求醫，但找不到原因，所以他來到我的診室時，樣子看來悶悶不樂，且又帶有幾分憂心。

為了找出原因，X先生曾向呼吸專科醫生求醫，屢試不同檢查及治療，但成效不果。他照了胸部X光，但肺部沒有異樣；服了數次抗生素療程，雖然徵狀略有改善，但很快又再復發。後來，他發現鼻涕有時候帶有血絲，令他不得不擔心自己患上鼻咽癌，而迫使他找耳鼻喉醫生。耳鼻喉醫生替他進行了鼻咽纖維鏡檢查，幸好沒有發現患癌的跡象。這消息使X先生總算放下少部分的心頭大石，但內心的重負仍未真正釋懷。「已經三個月了，究竟這些鼻涕從何而來?」他摸不著頭腦。

直至他來到我這裡，我仔細分析他之前X光片，又替他重新進行鼻咽纖維鏡檢查，得出的結果跟之前的耳鼻喉醫生一樣，喉嚨及鼻咽都沒有病徽。假使不是他幻想出來的，那麼肯定是我們忽略了一些地方！

我安排X先生進行一次電腦掃瞄。之後，我一看見掃瞄影像就恍然大悟了。我立即打電話給他說：「X先生，我知道鼻涕的源頭！」對！我們就是一直忽略了他的鼻竇！原來污染物及細菌一直藏在上頜竇(鼻竇的一種)，而發炎的鼻涕便由上呼吸道流出。為了打開他的鼻竇，我跟他進行功能性內視鏡鼻竇手術(手術英文簡稱為FESS，是現今常用的鼻竇微創手術)。原來，他的上頜竇開口處長了一粒很小的鼻瘜肉，令鼻竇猶如堵塞了的葫蘆。這葫蘆裝著的不是酒，而是滿載細菌的鼻涕，而發了炎的鼻涕便間斷地從葫蘆口漏出來。只要用手術打開堵塞了的「葫蘆口」，讓清新空氣重新進入，鼻竇炎自然會迎刃而解。

手術後，從前在上呼吸道久久不去的怪味及分泌液已一掃而清，那個重新打開的鼻竇已不再成為細菌的「地下室」了！X先生總算鬆了一口氣，心裡的大石真的會以放下了。後來，他問了一個很有趣的醫學問題：「甘醫生，我想知道鼻竇這東西除了會生病外，可有甚麼正面的功用？」「真是一個很好的問題。對呀，鼻竇既沒有嗅覺的功能，也不會幫助呼吸。科學家相信鼻竇的出現只是人類在進化過程中讓我們的頭顱變得較輕，使我們抬起頭來也靈活自如吧。而上天做人也很周詳，祂也明白到鼻竇是一個不完善的器官，所以祂也造了耳鼻喉醫生為你解困擾呀！」「................!」

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