耳鳴聲須小，神經瘤更小

我與A先生定期有個「約會」，主要是談談他的鼻敏感情況。上星期，他來到我的診室，一如以往地聊聊天，當時他無意地說了一個不尋常的經歷，使我有點憂心。

三個月前，A先生到國外工幹時突然發現右耳耳鳴，且有時會聽不到聲音。於是，他找個當地的耳鼻喉醫生作檢查。當時醫生診斷他的情況為普通的突發性聽力喪失，所以給他處方了一些類固醇。同時，醫生亦為他安排了電腦掃瞄檢查，以檢查腦部是否有不正常的損害。期後，報告顯示一切正常，所以醫生便認為主要是病毒引起的內耳迷路炎所致。他告訴A先生情況沒大礙，且沒需要再覆診了。A先生回港後亦感覺情況真的漸漸好轉，所以對此事便不以為然。

聽著A先生的經歷，我還是覺得他的情況不是這般簡單，於是細看他的聽力測試報告，看看會否有一點頭緒。從報告看來，他的確曾出現突發性聽力喪失。而且，當我再跟他進行另一次的聽力測試時，便發現他對高頻聲音的聽力喪失並沒有真正改善，只是腦部習慣了這些徵狀，使他感覺好像有點兒好轉而已。為了排除隱性病源，我建議A先生進行磁力共振檢查，以排除聽神經瘤的可能。可是，他還是拒絕了，因為他相信之前做了電腦掃瞄及顯影注射已經足夠，不想再作檢查。我明白他的想法，不過還是希望他再做一次檢查以策安全，所以跟他詳細解釋了一遍。

突發性聽力喪失的個案中，有百分之二的機會是由聽神經瘤引起。倘若沒及早發現，腫瘤會愈長愈大，聽力也會隨之受損；嚴重的身體會失去平衡或產生其他腦部病變。有時候電腦掃瞄的影像質素較差而照不清楚微小的地方，所以掃瞄結果也不是百分百準確。而磁力共振檢查的準確度極高，可以偵測微細如5毫米的腫瘤，所以A先生應進行一次磁力共振。如A先生真的出現腫瘤，而能在初期發現，便可透過放射療法或伽馬刀手術控制腫瘤，而毋須進行開腦手術。另外，及早治療有助保護聽覺，避免聽力進一步受損或出現其他腦部併發症。再者，磁力共振檢查是零輻射，絕對安全。經過詳細討論，A先生最終同意再作檢查。

結果，磁力共振報告證實A先生有1厘米的聽神經瘤，就是電腦掃瞄忽略了的位置。之後，他接受了伽馬刀放射手術治療，並由腦神經科醫生每年為他作磁力共振檢查，希望腫瘤能得到控制，不用做開腦手術。

聽神經瘤是良性的聽覺神經腫瘤。初期的腫瘤體積小，且常誘發聽力問題、單側耳鳴、突發性聽力喪失或頭暈。如果對腫瘤置之不理，腫瘤不但會愈來愈大，而且更會導致嚴重的聽力損害，甚至導致其他腦部疾病。大型的聽神經瘤通常需要進行開腦手術，而術後可能影響聽力。反之如能及早發現，患者待腫瘤還小的時候進行放射療法或伽馬刀手術，控制腫瘤得宜便可避免開腦手術。所以說及早發現，適時治療，是可以減輕問題的嚴重性，僅記病向淺中醫！

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