神經外科(腦及脊椎)手術>椎間盤水刀手術治療腰背痛

甚麼是腰背痛

腰背痛是一種複雜的疼痛，可以延伸到整個身體下半部份，腰背痛的影響範圍包括臀部、大腿、小腿及足部。

腰背痛最常見的原因是椎間盤突出所引起的。每一個椎間盤都有一個稱之為椎間盤髓核的液化中心，由可伸縮的纖維組織包圍起來。當椎間盤突出時，纖維組織就會脹起來，就好比輪胎鼓出來。椎間盤脫出的位置，可能直接壓迫坐骨神經，引起劇痛。

根據程度的不同，醫學上分為椎間盤突出、脫出或滑脫。通過外科手術的方法將椎間盤突出的部份切除，減緩對神經線的壓迫，從而袪除患者的坐骨神經痛，傳統上這類手術通稱為椎間盤切除術。

主要症狀

嚴重坐骨神經痛，痛楚會在走時增加。腳部輕量麻木。

手術目標

利用水刀吸走椎間盤脫位的部份，以清除神經線受壓的情況。使走路時無痛或只有輕微不適。成功消除坐骨神經痛的機會約百分之八十。約百分之十二的病人病情持續而需要進行傷口較大的椎間盤切除或內固定手術。

原理

椎間盤水刀切洗術是一種新型的微創手術。利用高速的水柱切洗椎間盤突出的組織，解除由於椎間盤突出所引致的坐骨神經痛，手術使用直徑5毫米的鋼針，於注射器針頭的水刀來進行。刀頭部份高速運行的水流將移了位的椎間盤組織吸走，回流的水流將切除物質帶出人體，達到椎間盤減壓的目的，從而舒緩病變的椎間盤對神經的壓迫。手術完畢後，之前的神經卡壓所造成的腰背或下肢疼痛很快便會消失。

手術過程

針孔透皮式椎間盤切除手術是微創精密的手術。手術會在局部麻醉下進行，方便臨床監察神經功能。傷口約六毫米大。手術中需要在X-光輔助定位下透過皮膚把幼管放到L5/L1椎間盤中。幼管的位置會避開神經線。手術中水刀接近神經線時有間歇性坐骨神經痛症狀是正常反應，只要病人保持和醫生溝通，傷到神經線的機會極少。透過這管道，醫生不會完全吸走椎間盤核心，用以維持脊椎乘拓力。

手術風險

常見短期的併發症︰輕微傷口痛。腳部輕微短暫痹痛。

少於百分一的機會會出現肌肉流血或椎間盤細菌感染。

極罕見(小於千分之一的機會)的較嚴重併發症︰單一神經線受傷或腦脊液滲漏。

從未出現過的潛在風險︰雙腳乏力，大小便控制困難。

這些風險遠低於其他椎間盤手術。

(以上資料只供參考，詳情請向神經外科醫生查詢。)