泌尿外科手術>前列腺癌

前列腺癌往往不被人重視。事關患者大都是上了年紀，發病時很多又沒有病徵，可能只是前列腺抗原（PSA）過高，而且治療本身又可能會有副作用。常言道到了患者百年歸老，因其他病痛過身，癌症都未發出來。這裹有幾處謬誤，我希望為大家解開。

事實上，某一類前列腺癌病人的確不會受他的癌症影響。例如年事已高，患有多種內科疾病，又沒有病徵，而癌細胞不多及不太惡。這類病人的生活及生命就未必會受前列腺癌影響。相反地，若果患者健壯，預期有十至十五年壽命，而癌細胞又多又惡，前列腺癌就可以在這些病人有生之年出現病徵或致命。即使暫時沒有病徵，這類病人亦須要接受治療。泌尿科醫生的任務就是要去分辨這兩種病人。

病人通常會在以下情況發現有前列腺癌，可能是驗身發覺PSA高或前列腺有硬塊，或有下泌尿系統病徵，又或因癌細胞轉移而引起的病徵。首先，泌尿科醫生會為病人確診。別以為PSA能確診前列腺癌，因為良性前列腺增生亦能使PSA上升。PSA高表示病人有需要取組織化驗，通常以直腸超聲波型式進行。若證實有癌細胞，泌尿科醫生會為病人定性為第幾期，一般以電腦掃描、磁力共振或骨掃描作評估。

泌尿科醫生會為個別病人度身剪裁適合他的治療法。若果患者適合根治性治療，可選擇手術或電療。以往手術被認為是太過創傷性及引至太多併發症如失血、失禁及陽萎等。但隨技術進步，這種大型手術已經可以以微創方式完成，如純以腹腔鏡型式或以機械人協助。亦因為技術水平提高，失血、失禁及陽萎的機會亦大大減低。

倘若發現癌症已擴散，患者可以選擇針對病徵的治療，如以荷爾蒙抑制癌細胞生長、局部電療及通過尿道切除前列腺等。